Архивы

Миф 7: Я все про себя знаю. Психолог не откроет мне ничего нового

Знать, не всегда означает понимать. В отличие от обыденной жизни психолог слушает не только то, ЧТО говорит клиент, но и то, КАК он это говорит. Это слушание особого рода, называемое эмпатией. Понять эмпатически, означает воспринять смыслы, а не информацию, увидеть мир другого человека таким, каким он видит его сам, так как если быть этим другим человеком. Нередко эмпатия позволяет психотерапевту воспринять переживания, которые клиент едва ли осознает в себе.

Простой пример.

Клиентка говорит психотерапевту: «Я развелась с мужем и довольна этим. Теперь я чувствую себя свободной и независимой. Мне не нужно теперь ежедневно делить с кем-то пространство, ориентироваться на кого-то. Я могу жить так, как я хочу!»

Все это она произносит с особенным напором, бравадой. Возникает чувство, что она пытается этими словами убедить саму себя в том, что все обстоит именно так, как она говорит. За этими словами скрывается печаль и страх одиночества и эти чувства пугают клиентку.

Возможный эмпатический ответ психотерапевта: «Теперь Вы чувствуете себя более свободной и независимой, и это воодушевляет Вас. Но где-то в глубине души Вы все еще чувствуете испуг и печаль».

Это пример границ самопонимания. Бывает очень трудно распознать в себе чувства, особенно те, от которых хочется убежать, спрятаться. Но не признавать в себе что-то, не означает не иметь этого. С помощью эмпатического понимания психотерапевт помогает клиенту вернуть то, что бессознательно отвергалось, восстановить целое.

Миф 4: Достаточно житейского опыта, чтобы быть психологом

Те открытия и наблюдения, которые человек сделал в своей жизни, образуют своеобразную систему координат его индивидуального мира. Жизненный опыт формирует основу житейской психологии, которую люди используют в своей ежедневной практике. Житейская психология складываются стихийно, интуитивно, и надо заметить, у каждого своя.

В обыденной жизни, желая помочь друг другу, люди дают советы, действуя по логике «если это хорошо для меня, то и другому подойдет» и часто ошибаются. Удивительно, но роль личного опыта в работе психотерапевта не велика, а зачастую его трансляция на ситуацию клиента только мешает. Поэтому профессиональная позиция психотерапевта в том, чтобы воздерживается от советов и помочь клиенту найти собственное решение.

Чтобы стать психотерапевтом необходимо научиться профессионально слушать и понимать. Это невозможно без хорошего владения теорией, навыками научной рефлексии и практики. Как правило, образование психолога-психотерапевта складывается из двух составляющих: базовое, академическое и дополнительное, психотерапевтическое. Дополнительное образование занимает от 2 до 6 лет и включает изучение теории и практики конкретного психотерапевтического подхода, а так же самопознание, то есть прохождение самим психологом личной и групповой психотерапии.

Чем отличается психотерапевт от психиатра?

Ответ психолога:

Психиатрия — медицинская наука о лечении психических расстройств, а психиатр — это врач, прошедший специализацию в области психиатрии. Поле деятельности психиатра распространяется на так называемый «малый круг психиатрии», куда входят люди, находящиеся за гранью нормы, то есть неприспособленные жить в социуме и полностью утратившие связь с действительностью. А так же «большой круг психиатрии» объединяющий людей, находящихся на границе нормы и патологии (функционирующие в социуме, но испытывающие значительные затруднения в адаптации к нему и сохраняющие связь с действительностью, но в грубо искаженной форме). Психиатрическое лечение пациента, осуществляется в соответствии с медицинской моделью, где сохраняются классические отношения «врач — пациент», при этом фокус внимания врача сосредоточен не на пациенте как таковом, а на проявлениях его болезни. К методам психиатрического лечения относятся: психиатрическое интервью, целью которого является точное установление диагноза пациента; медикаментозного лечения и специальные процедуры, направленные на снятие или облегчение болезненных симптомов пациента. Важнейшее место в деятельности психиатра занимает диагностика психических расстройств и определение методов их лечения. Параллельно с медикаментозным лечением пациенту может быть показана психотерапия.

Термин «психотерапия» не является сугубо медицинским понятием. В соответствии с Декларацией, принятой Европейской ассоциацией психотерапии, психотерапия является дисциплиной из области гуманитарных наук и представляет собой отдельную профессию. В отличие от психиатра, психотерапевт не обязан иметь медицинского образования, и в процессе оказания помощи использует психологические средства, которые основываются на знаниях, накопленных психологической наукой. Существует большое разнообразие психотерапевтических методов. Наиболее близки к психиатрии психоаналитические методы, поскольку они также опираются на медицинскую модель. В психоанализе, также как и в психиатрии, большое внимание уделяется диагностике и работе с симптомами пациента. В отличие от психоанализа, гуманистическая психотерапия (в т.ч. клиентоцентрированная психотерапия) отказалась от медицинской модели, и развивает свои методы исходя из психологических и философских представлений о сущности исцеляющего действия межличностных отношений психотерапевта и клиента. Гуманистические психотерапевты не согласны с тем, что психотерапевту нужно проявлять какое-то особое внимание к болезни и ее симптомам, поскольку болезнь это только часть целого, а человек как целое несводим к своей болезни. Цель гуманистического психотерапевта — не постановка диагноза, а установление продуктивных для роста личности клиента отношений. Аудитория, на которую ориентирована гуманистическая психотерапия, достаточно широка. Она может быть показана, как человеку, страдающему расстройством личности той или иной степени тяжести (иногда в сочетании с наблюдением у психиатра), так и психически здоровому человеку, стремящемуся к личностному росту и гармоничному функционированию.

Как правильно выбрать психотерапевта?

Ответ психолога:

Для начала нужно понять, какого рода помощь вам нужна. От вашего запроса зависит выбор:

  • Формы психотерапии: индивидуальная, семейная или групповая
  • Специализация психотерапевта по роду проблем. Большинство психотерапевтов специально не ограничивать круг проблем, с которыми может обратиться к ним клиент. Но некоторые имеют узкую специализацию и предпочитают работать, например, только с зависимостями, травмами или с проблемами детско-родительских отношений. В этом случае важно, чтобы Ваш запрос совпадал со сферой компетентности данного психотерапевта.
  • Специализация психотерапевта по аудитории клиентов. Это могут быть:
    • возрастные группы: дети, подростки, взрослые.
    • социальные группы: беженцы, группы риска и т.д.
  • Специализация по направлениям психотерапии. Например, среди психотерапевтических школ есть психоанализ, поведенческая терапия, клиент-центированная терапия, гештальтерапия, арттерапия, гипнотерапия. Возможно, у вас есть предпочтения и выбор психотерапевта, принадлежащего конкретной психотерапевтической школе, может быть еще одной направляющей поиска.

Когда конкретный специалист найден, вам нужно убедиться, что у него есть необходимое образование. Для практики психотерапевту необходимо иметь:

  • высшее психологическое или медицинское (с наличием специализации в области психиатрии) образование
  • дополнительное психотерапевтическое образование, принадлежащее тому или иному направлению психотеарпии (психоанализ, клиент-центированная психотерапия, гештальттерапия и т.д.)

Большим плюсом будет, если специалист является членом одного или нескольких профессиональных сообществ.

И, наконец, немаловажный фактор выбора — ваша собственная интуиция. Вы прочитали резюме психотерапевта или предварительно пообщались по телефону, и в том и в другом случае прислушайтесь к своему впечатлению. Вы почувствовали доверие к услышанному/прочитанному? Вам понравился контакт по телефону или что-то вызвало напряжение. Важно, чтобы это было более-менее позитивное впечатление от данного человека, поскольку любая психотерапия — это, прежде всего, человеческие отношения. Поэтому ваши чувства подскажут, тот ли это человек, с которым Вам будет легко пойти на контакт.

Психотерапевт для мамы

Вопрос психологу:

Уважаемая Наталья! Порекомендуйте, пожалуйста, хорошего психотерапевта, специализирующегося на лечение психосоматических заболеваний и острых неврозов. Нужно для моей матери 54 года. Сейчас она в клинике, где ее просто кормят таблетками. Состояние не улучшается (срока 2 недели), а только ухудшается. Страх одиночества, капризность, боли в горле, бессонница, нежелание жить, волнение и т.д. Нужен специалист, который будет заниматься терапией, а не тупо выписывать таблетки и на этом умывать руки. таблетки ей не помогают, она только становится от них зависима. Уже принимали фенозепам, сонапакс, еще кучу каких-то неясных препаратов, которыми ее кормят в больнице. Но воз и ныне там. Все усугубляется тем, что мы отнюдь не миллионеры и не новые русские. Я сделаю все, чтобы вылечить маму, но денег на эксперименты больше нет. Нужен специалист или клиника, где можно поставить диагноз и получить квалифицированное лечение и сделать это за разумные деньги. Нет больше сил, сама скоро сойду с ума. потому что я бессильна вылечить маму, я не врач. Состояние развилось после того, как она 3 месяца назад попала в больницу с правосторонней пневмонией, а платный терапевт выписал ей антибиотики, на которые началась аллергия в форме жгучей боли в горле. в больнице, куда она попала с острым состоянием, выписали антибиотики той же группы. ее еле вытащили. с тех пор состояние продолжается с перерывами примерно на день или сутки. Л.

Ответ психолога:

Здравствуйте Л., Я понимаю Ваше беспокойство за состояние мамы и желание обеспечить ей необходимую и качественную помощь. Вы совершенно правы в том, что помимо лекарств, Вашей маме была бы полезна психотерапия. Однако есть одно «но». О психотерапевте спрашиваете Вы, а не Ваша мама. Означает ли это, что инициатива поиска помощи исходит только от Вас? Если это так, и Ваша мама не проявляет инициативы со своей стороны, то ни квалификация психотерапевта, ни метод психотерапии не определят ее успеха.

Вы не врач, однако, у Вас есть четкое представление о том, что нужно, чтобы помочь Вашей маме. На ваш взгляд, нужен точный диагноз и квалифицированный специалист, и Вы уверены, что «таблетки» не помогут. Однако психотерапевтическую помощь Вы воспринимаете в русле все той же «медицинской модели»: врач посмотрит пациента, установит диагноз и назначит лечение, с той разницей, что не таблетками. Это не так. Эффективность психотерапевтической помощи напрямую зависит от желания и готовности пациента работать над тем, чтобы изменить свое состояние. А это означает, что пациент понимает, что его страдания, связаны с его личностью (жизнью, отношениями), а значит, понимает и то, что для того, чтобы страдания ушли необходимо что-то изменить в своей личности (жизни, отношениях). Понимает и хочет этого. Без этих условий психотерапия невозможна.

Я убеждена, что в клинике, где находится Ваша мама, ее лечащий врач назначил соответствующее ее состоянию лечение. Насколько я поняла, лечение продолжается 2 недели. Это довольно небольшой срок, чтобы говорить об улучшении. Вы можете спросить у мамы, обсуждали ли они с ее лечащим врачом возможность сопровождения лечения психотерапией, и если да, то каково ее мнение на этот счет. Если мама настроена положительно, то для оказания психотерапевтической помощи Вам вовсе необязательно ориентироваться на поиск «особенного» специалиста под ее симптомы или диагноз. Терапия нужна Вашей маме, а не ее диагнозу. Мама может оставаться под наблюдением лечащего врача. Проводить нелекарственную психотерапию может как врач, с соответствующей подготовкой, так и психолог. Выбор большой. Лично я не вижу для себя проблем, чтобы работать с Вашей мамой, при условии, что это желание исходит от нее. В любом случае, хочу сказать, что выбор психотерапевта — прежде всего ответственность самого пациента\клиента, и решающим фактором (помимо квалификации) является так же личное расположение и доверие к психотерапевту со стороны клиента. Психотерапия — это, прежде всего, отношения, а затем все остальное.

В заключение, хочу сказать несколько слов лично Вам. Несмотря на то, что поводом написать мне письмо стало желание помочь маме, Вы сами находитесь в состоянии значительного напряжения и стресса. Вы ответственный, волевой человек и готовы сделать все, что необходимо, чтобы помочь маме. Вы не привыкли слепо полагаться на мнение других, и Вам важно понимать заранее к какому результату приведут усилия. Вам важно контролировать процесс, за который Вы несете ответственность. Однако, в данном случае, Вы готовы взять на себя ответственность, которая не принадлежит Вам. Даже если бы Вы были врачом и обладали соответствующей квалификацией, Вы все равно оставались бы бессильной. Только Ваша мама отвечает за свое психологическое состояние. Это ее страхи, ее волнения, ее боли и бессонница. Как дочь, Вы не можете оставаться равнодушной и всем сердцем желаете ей помочь. Ваше внимание, сочувствие, участие, затраты энергии, средств, времени и готовность отдавать еще и еще — все это уже неоценимая помощь. Та помощь, которую Вы реально можете ей дать. Вы можете хотеть помочь и горячо желать маме выздоровления, но Вы не можете быть ответственны за ее выздоровление. Так же, и я абсолютно в этом убеждена, Вы не можете найти специалиста, который уверит Вас, что «сделает все за маму» и возьмет перед Вами всю ответственность на себя.

С уважением,
Некрылова Наталья, психолог.